La palabra «cirugía» impone más de lo que debería. La mayoría de los procedimientos de cirugía oral son intervenciones cortas, con anestesia local, y con una recuperación mucho más llevadera de lo que se imagina. En García Marí llevamos más de 20 años acompañando a pacientes antes, durante y después.
Hay personas que llevan meses (o años) posponiendo una extracción, una muela del juicio o cualquier otra intervención bucal. No porque no sepan que la necesitan, sino porque la palabra «cirugía» activa una respuesta de alerta que cuesta gestionar.
Es comprensible. Pero en la mayoría de los casos, lo que el paciente se imagina y lo que realmente ocurre en la consulta son cosas muy distintas.
Los procedimientos de cirugía oral más habituales se realizan en consulta, con anestesia local, en un tiempo que raramente supera los 45 minutos. El paciente no siente dolor durante la intervención. Las molestias del postoperatorio, cuando las hay, son manejables con la medicación adecuada y suelen remitir en pocos días.
Contártelo con claridad, antes de que te sientes en el sillón, es parte de nuestro trabajo.
La cirugía oral es la rama de la odontología que se ocupa de los procedimientos quirúrgicos que afectan a los dientes, el hueso de los maxilares, las encías y los tejidos blandos de la boca. No toda la cirugía oral es compleja: desde una extracción rutinaria hasta la eliminación de un quiste, el rango de intervenciones es amplio y la gran mayoría son perfectamente realizables en una clínica dental con el equipamiento y la formación adecuados.
Cuando un caso requiere una intervención de mayor envergadura (como una cirugía ortognática o una patología maxilofacial) lo derivamos al especialista correspondiente. La honestidad sobre el alcance de cada tratamiento también es parte de nuestro compromiso con el paciente.
Desde la extracción más sencilla hasta las técnicas de regeneración ósea más avanzadas, así son los procedimientos de cirugía oral que realizamos en clínica.
Es, con diferencia, el procedimiento de cirugía oral más frecuente. Las muelas del juicio (o cordales) son las últimas muelas en erupcionar y, en muchos casos, no tienen espacio suficiente para salir en posición correcta. Pueden quedar parcialmente retenidas, salir en ángulo o ejercer presión sobre los dientes vecinos.
Cuando una muela del juicio causa infecciones repetidas, dolor, empuja al resto de la dentición o simplemente no puede erupcionar con normalidad, lo más indicado es extraerla.
El procedimiento se realiza con anestesia local. Según la posición de la muela, puede ser una extracción sencilla o requerir una pequeña incisión en la encía para acceder al diente. En cualquiera de los dos casos, el paciente no siente dolor durante la intervención. Las molestias postoperatorias (algo de inflamación y sensibilidad durante los primeros dos o tres días) se controlan bien con la medicación que prescribimos.
Además de las muelas del juicio, otros dientes pueden quedar retenidos dentro del hueso sin llegar a erupcionar. Los caninos superiores son un ejemplo habitual. Cuando esto ocurre, hay que valorar si se puede traccionar el diente para llevarlo a su posición correcta mediante ortodoncia (lo que se llama fenestración y tracción) o si es necesario extraerlo.
En ambos casos, la intervención comienza con una pequeña cirugía para exponer el diente dentro del hueso.
El frenillo es el pequeño pliegue de tejido que une el labio o la lengua a la encía o al suelo de la boca. Cuando es demasiado corto o está mal insertado, puede limitar el movimiento de la lengua (lo que se conoce como anquiloglosia o "lengua atada"), dificultar la lactancia en bebés, interferir con la articulación del habla o crear un espacio entre los incisivos superiores.
La frenectomía es la intervención que corta o reposiciona ese frenillo. Es un procedimiento corto, con anestesia local, y la recuperación es rápida.
En la boca pueden aparecer quistes o pequeñas lesiones en las encías, el hueso o los tejidos blandos que conviene valorar y, en muchos casos, extirpar. Los quistes dentales (que se forman habitualmente alrededor de la raíz de un diente o de un diente retenido) pueden crecer lentamente sin dar síntomas durante mucho tiempo, y si no se tratan pueden dañar el hueso o los dientes vecinos.
La extirpación quirúrgica de un quiste se realiza con anestesia local y el tejido extraído se envía siempre a análisis anatomopatológico para confirmar el diagnóstico.
Cuando una endodoncia no ha podido resolver completamente una infección en la punta de la raíz de un diente, a veces la solución pasa por la apicectomía: una pequeña cirugía en la que se accede al extremo de la raíz desde la encía, se elimina el tejido infectado y se sella el extremo radicular. Es una alternativa que puede salvar un diente que de otro modo habría que extraer.
Es un procedimiento periodontal-quirúrgico que se realiza cuando la corona clínica de un diente (la parte visible por encima de la encía) es demasiado corta para poder rehabilitarla bien con una corona o una reconstrucción. Mediante una pequeña cirugía se remodela el hueso y la encía para exponer más superficie del diente y que el tratamiento restaurador posterior tenga una base sólida.
También se realiza en algunos casos estéticos, cuando la línea de la encía es irregular o cubre más diente del que debería, lo que se conoce popularmente como "sonrisa gingival".
En la zona posterior del maxilar superior, justo encima de los premolares y molares, se encuentra el seno maxilar. Cuando se pierden dientes en esa zona, el hueso disponible por debajo del seno suele reducirse con el tiempo, y en muchos casos no queda suficiente altura para anclar un implante con garantías.
La elevación de seno es la técnica que permite ganar esa altura. Consiste en levantar ligeramente la membrana que recubre el seno maxilar y rellenar el espacio resultante con material de injerto óseo, creando así el volumen de hueso necesario. Según la cantidad de hueso que falte, puede hacerse de forma más conservadora junto con la propia colocación del implante, o como una intervención previa que necesita un tiempo de cicatrización antes de poder colocar el implante.
Cuando un diente se pierde y pasa tiempo sin sustituirse, el hueso que lo rodeaba tiende a reabsorberse. Esa pérdida puede darse en anchura (regeneración horizontal) o en altura (regeneración vertical), y en ambos casos puede dejar la zona sin suficiente hueso para colocar un implante en la posición y angulación correctas.
La regeneración ósea consiste en reconstruir ese volumen perdido mediante material de injerto, que se coloca en la zona deficitaria y se protege con una membrana para favorecer la formación de hueso nuevo. La regeneración vertical suele ser técnicamente más compleja y requiere más tiempo de consolidación que la horizontal. En muchos casos es el paso que hace posible, más adelante, colocar el implante que de otra forma no tendría suficiente soporte óseo.
En cualquier procedimiento de regeneración ósea, el material de injerto necesita quedar protegido durante el tiempo en que el hueso se está formando. Si no se aísla esa zona, el tejido de la encía (que cicatriza mucho más rápido que el hueso) puede invadir el espacio del injerto e impedir que se forme hueso de calidad.
Para evitarlo se utilizan membranas de regeneración, que actúan como una barrera física entre la encía y el injerto. Existen membranas reabsorbibles, que se disuelven solas con el tiempo, y membranas no reabsorbibles, que ofrecen más estabilidad en defectos más complejos pero que requieren retirarlas en una segunda intervención. El especialista decide qué tipo de membrana usar según el caso.
El tejido conectivo es la capa de encía situada bajo la superficie visible, y en ciertos casos conviene aportarlo a una zona concreta de la boca. El injerto se obtiene habitualmente del paladar y se utiliza con dos objetivos principales: cubrir raíces dentales que han quedado expuestas por una recesión de encía, o aumentar el grosor y la calidad de la encía alrededor de un diente o de un implante.
Más allá del resultado estético, una encía con el grosor adecuado protege mejor la raíz del diente o la zona del implante y ayuda a que el margen gingival se mantenga estable a largo plazo.
Antes de colocar una prótesis, ya sea removible o sobre implantes, a veces es necesario preparar el terreno: regularizar el hueso, eliminar tejido sobrante o tratar irregularidades en la encía que dificultarían el ajuste y la comodidad de la prótesis. Estos procedimientos menores se planifican dentro del proceso de rehabilitación oral.
Antes de cualquier intervención hacemos una exploración completa y, si es necesario, solicitamos radiografías o un escáner 3D para planificar el procedimiento con la máxima precisión. Te explicamos exactamente qué vamos a hacer y qué puedes esperar.
Todos los procedimientos de cirugía oral se realizan con anestesia local. La zona queda completamente insensibilizada antes de empezar. No sentirás dolor durante la intervención; si en algún momento notas algo, nos lo dices y actuamos.
Si sientes especial ansiedad ante la intervención, o el procedimiento lo aconseja, valoramos contigo en la consulta previa la posibilidad de combinar la anestesia local con alguna técnica de sedación adicional, para que vivas el proceso con la máxima tranquilidad.
Trabajamos con calma y con la técnica más adecuada para cada caso. La duración depende del procedimiento, pero la mayoría de las intervenciones habituales se resuelven en menos de una hora.
Al terminar te damos todas las indicaciones por escrito: qué puedes comer, qué medicación tomar, qué señales de alarma vigilar y cómo cuidar la zona intervenida. No te vas a casa con dudas.
Hacemos una revisión postoperatoria para comprobar que la cicatrización evoluciona bien y para retirar puntos si los hubiera. Estamos disponibles si surge cualquier complicación o duda antes de esa revisita.
Durante la intervención, no. La anestesia local bloquea completamente la sensibilidad de la zona. Lo que puede haber después, cuando la anestesia pasa, es algo de molestia o presión que se controla perfectamente con los analgésicos que te recetamos.
Depende del procedimiento. Una extracción simple permite hacer vida normal prácticamente al día siguiente. Una extracción quirúrgica de una muela del juicio incluida puede requerir de dos a cuatro días de reposo relativo. En la valoración previa te daremos una estimación ajustada a tu caso.
Para los procedimientos habituales con anestesia local no es necesario el ayuno. Si hubiese alguna particularidad que lo requiriese, te lo indicaríamos con antelación.
En intervenciones con anestesia local sí puedes ir solo, aunque si te genera ansiedad, venir acompañado siempre tranquiliza. Si se utilizara sedación consciente, necesitarías a alguien que te llevara a casa.
Sangrado abundante que no para, fiebre, dolor que aumenta en lugar de disminuir o inflamación creciente pasados los primeros días son señales que hay que consultar. En ese caso, nos llamas y te atendemos.
Depende de la medicación. Anticoagulantes, antiagregantes o algunos suplementos pueden requerir un ajuste previo a la intervención. Es imprescindible que nos informes de todo lo que tomas en la valoración previa.
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